лучшие кардиостимуляторы по мнению кардиологов

Лучшие кардиостимуляторы по мнению кардиологов

16

1. Генератор импульсов кардиостимулятора

Генератор импульсов состоит из источника питания и электронной схемы для контроля режима стимуляции и параметров генерируемых импульсов.

В прошлом использовались разные источники питания: ртутно-цинковые батареи, перезаряжаемые никель-кадмиевые аккумуляторы и ядерные источники энергии. В настоящее время почти повсеместно применяются литий-йодные батареи. Продолжительность работы литиевого источника питания составляет 4-15 лет, и прогрессивное истощение его энергоемкости протекает предсказуемо.

Генератор импульсов помещен в герметичный титановый корпус массой 35-50 г и обычно имеет диметр не более 50 мм при толщине 6 мм.

2. Электроды кардиостимулятора

Импульсы генератора проводятся к сердцу через специальный провод-электрод (или провода-электроды), состоящий из изолированного проводника, имеющего на своем конце электрод, который непосредственно контактирует с сердцем. При имплантации стимулятора практически всегда используются трансвенозные провода-электроды.

Современный провод-электрод состоит из многожильного, спирально закрученного проводника, изолированного материалом, не вызывающим тканевой реакции или тромбообразования: силиконовой резиной или полиуретаном. На конце электрода находится катод, выполненный из инертного материала (пла-тино-иридиевый сплав, сплав элджилой, сталь или стеклоуглерод).

Для эффективной стимуляции кончик электрода должен надежно и плотно контактировать с эндокардом. Если между катодом и эндокардом развивается невозбудимая фиброзная ткань, то для эффективной стимуляции сердца требуется больший уровень энергии, что может превысить возможности ИВР.

Для достижения надежного контакта с эндокардом и снижения порога стимуляции были разработаны различные «фиксирующие приспособления». «Пассивная» фиксация достигается при использовании зубцов и фланцев, расположенных проксимальнее кончика электрода, который с их помощью может быть зажат между миокардиальными трабекулами. Устройства для «активной» фиксации содержат металлический «шуруп» (как правило, убирающийся), который можно ввинтить в эндомиокард.

В настоящее время широко применяются электроды из пористого металла или углерода. Поверхность катода в таких электродах состоит из множества микроскопических пор, что способствует быстрому врастанию ткани и очень надежной фиксации. Движение электрода относительно эндокарда и, как следствие, образование фиброзной ткани сводится к минимуму. Многие модели электродов выделяют дексаметазон, что позволяет снизить местную тканевую реакцию, а следовательно, и порог стимуляции.

elektrokardiostimuliator

Количество энергии, требующейся для стимуляции сердца, зависит от площади поверхности катода. В настоящее время используются электроды с малой площадью поверхности (6-12 мм 2 ).

Имплантация эпикардиальных электродов, которые подшиваются к эпикарду или ввинчиваются в миокард, требует торакотомии. Поэтому в настоящее время при наличии надежных трансвенозных электродов они применяются редко. Исключение составляют случаи, когда имплантация ЭКС проводится во время операции на открытом сердце, а также если трансвенозному доступу препятствует венозный тромбоз или установленный ранее протез трехстворчатого клапана.

Униполярная и биполярная стимуляция. При униполярной стимуляции анод находится на удаленном расстоянии от сердца. Обычно им служит корпус самого генератора. При биполярной стимуляции и катод, и анод находятся внутри стимулируемой камеры сердца, при этом анод расположен проксимальнее по ходу электрода, вблизи от катодного конца. Принято считать, что электрограмма, воспринимаемая с помощью униполярного электрода, имеет большую амплитуду, чем при использовании биполярного электрода. Фактически же, как правило, различия между биполярными и униполярными электрограммами и порогами стимуляции отсутствуют.

Преимущество биполярного электрода заключается в том, что его использование позволяет значительно снизить вероятность неадекватного восприятия электромагнитных помех и электрических сигналов скелетной мускулатуры, а также уменьшить вероятность стимуляции других (помимо сердца) органов и тканей. Ранее предпочтение отдавалось униполярным электродам, поскольку прежние биполярные электроды были менее надежными и имели больший диаметр сечения. Кроме того, при униполярной стимуляции импульсы ЭКС, фиксирующиеся с помощью стандартной ЭКГ, имеют большую амплитуду, что облегчает ее интерпретацию.

В настоящее время биполярные электроды являются надежными, обеспечивают лучшее восприятие электрических событий в сердце, и именно им следует отдавать предпочтение.

3. Стоимость кардиостимулятора

На сегодняшний день в Великобритании приблизительная стоимость генератора с электродами для одно- и двухкамерной частотно-адаптивной стимуляции составляет 800 и 1500 фунтов стерлингов соответственно.

В России стоимость однокамерного кардиостимулятора не превышает 50 000 рублей (833 долларов США), двухкамерного колеблется от 50 до 100 тысяч рублей (833-1666 долларов США) в зависимости от производителя.

elektrodi kardiostimuliatora 1На рентгенограмме видны «вкручивающиеся» электроды, установленные в области верхушки правого желудочка (ПЖ)
и ушка правого предсердия (ПП)

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Установка электрокардиостимулятора

eks1Электрокардиостимулятор (ЭКС) — маленький аппарат, весящий приблизительно 30-50 грамм, способный создавать электрические импульсы, обеспечивающие регуляцию частоты сердечных сокращений. Он устанавливается при необходимости поддержания ритма у пациентов с брадикардией или атриовентикулярной блокадой, когда сердце работает с перебоями.

Электрокардиостимулятор, как правило, состоит из двух частей: металлический корпус, содержащий батарею, рассчитанную на 7-10 лет работы и микропроцессорный блок, который обеспечивает установку ЧСС и другие параметры; второй частью являются электроды, по которым происходит распространение электрических импульсов из ЭКС в камеры сердца. Кардиостимулятор являются лучшим средством для лечения брадиаритмий. Первый кардиостимулятор был имплантирован в 1958 году.

Существует три вида ЭКС (это зависит от места установки электродов):

Также ЭКС делят на временную (устанавливается наружный стимулятор на срок от нескольких часов до 2-ух недель) и постоянную (устанавливается вживляемый стимулятор).

Подготовка к лечению

Список обследований перед имплантацией ЭКС

Как проходит лечение

Возможные осложнения

Риски процедуры, как правило, составляет около 1%, включая кровотечение, пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость), перфорацию сердца, риск нагноения и неисправность устройства.

Из возможных осложнений выделяют смещение и нарушения изоляции электродов, синдром ЭКС (головокружения и одышка при неправильной работе ЭКС) и инфекционные осложнения.

На самом деле подобные осложнения очень редки и несопоставимы с пользой установленного по показаниям электрокардиостимулятора.

pacemaker2Прогноз и наблюдение после имплантации ЭКС

Имплантация кардиостимулятора может выполняться с минимальной болезненностью и практически без смертности. Пациент не испытывает каких то неприятных ощущений, связанных с деятельностью электрокардиостимулятора.

Сразу после имплантации аппарат начинает вырабатывать электрические импульсы при обнаружении долгой паузы в работе камер сердца, в другое время устройство находится в «ждущем режиме». Необходимо ежегодно проверять в клинике корректность работы и уровень заряда ЭКС.
Большинство пациентов выписываются из больницы в течение 24-48 часов после имплантации кардиостимулятора.

Пациенту необходимо будет носить идентификационную карту кардиостимулятора. Такие устройства, как противоугонные системы в магазинах, экранирующие устройства аэропорта и металлодетекторы, могут мешать работе устройства, хотя эти случаи встречаются редко.

Микроволновые печи и другие обычные бытовые приборы обычно не мешают функциям этих устройств. Однако мобильные телефоны должны быть размещены на расстоянии более 15 см от стимулятора, чтобы предотвратить возможное вмешательство.

Пациент с имплантированным кардиостимулятором должен всегда информировать врача перед тем, как пройти процедуру, которая использует медицинские или электронные устройства, опасаясь возможных помех.

Читайте также:  лучшие внешние ssd накопители 2020

Кардиолог регулярно проводит обследование пациента с установленным кардиостимулятором, чтобы оценить его функцию, настроить программы кардиостимуляции и оценить заряд батареи. Нельзя пренебрегать такими обследованиями, так как в случае остановки кардиостимулятора может остановиться и сердце.

Источник

Как выбрать кардиостимулятор

kak vybrat kardiostimulatorПрошло уже более 50 лет после того, как компания Medtronic представила миру первый имплантируемый кардиостимулятор. За этот период кардиостимуляторы проделали долгий путь преобразования и технологии производства кардиостимуляторов сильно изменилась.

Первый кардиостимуляторы работали недолго и имели лишь один режим работы. Конечно же, работа их была далека от совершенства, но это был прорыв в медицине. Представьте себе первый в мире автомобиль, на котором далеко не уедешь, но это был огромный шаг для всего человечества.

Новейшие высокотехнологические полностью автоматические кардиостимуляторы на цифровой платформе с уникальными возможностями мониторинга сердечного ритма и уникальными алгоритмами стимуляции позволяют обеспечить наиболее физиологическую и безопасную работу Вашего сердца.

Они имеют множество различных режимов работы и систем безопасности, с ними можно полноценно жить: работать, вести активный образ жизни, заниматься спортом, путешествовать, летать на самолетах, заводить семьи и даже рожать детей. Одним словом жить на все 100%.

И все это возможно только благодаря наличию современных кардиостимуляторов, которые обеспечивают бесперебойную работу Вашего сердца. Как и современный автомобиль, на котором комфортно и абсолютно безопасно можно отправиться хоть на работу, хоть в далекое путешествие.

Функции современных кардиостимуляторов

Для полноценной работы Вашего сердца существует огромное количество параметров, режимов и алгоритмов стимуляции, для описания которых не хватит и целой книги. Расскажем только самое основное.

В современных кардиостимуляторах реализована постоянная автоматическая диагностика как работы самого стимулятора, так и работы Вашего сердца. Кардиостимулятор постоянно анализирует и записывает огромное количество различных параметров. При выявлении каких либо нарушений он может самостоятельно поменять режим стимуляции для лучшей работы Вашего сердца.

Кардиостимулятор постоянно записывает все события, происходящие с Вашим сердцем и на контрольном осмотре врач может с помощью программатора посмотреть с какой частотой сокращалось Ваше сердце, как часто и каких режимах включался кардиостимулятор, даже можно посмотреть электрограмму за определенный промежуток времени, что позволяет врачу наилучшим образом скорректировать работу кардиостимулятора и лекарственную терапию.

Новейшая система OptiVol позволяет оценить наличие сердечной недостаточности и жидкости в легких. При этом система самостоятельно примет меры, изменит соответствующим образом режим стимуляции.

Не всегда есть возможность лично явиться к врачу. В век интернета и цифровых технологий с врачом можно связаться по телефону, а информация о работе кардиостимулятора может быть передана с помощью специального устройства CareLink. Вы прикладываете его в область кардиостимулятора и через минуту Ваш врач уже знает что с Вами происходит, по телефону может дать Вам рекомендации по лечению.

Система Therapy Guide предлагает наиболее оптимальный режим стимуляции на основе введенных данных о пациенте. В современных кардиостимуляторах параметров очень много, в отличии от «старых» моделей, где можно менять только частоту стимуляции. Оптимальный компьютерный подбор режима сегодня важен как никогда.

Над этим работают все производители кардиостимуляторов в мире. Современные алгоритмы стимуляции Redused VP+, Seach AV, MVP позволяют максимально уменьшить стимуляцию сердца, тем самым сохранить собственную проводящую систему сердца.

Конечно, кардиостимулятор предназначен для купирования брадикардии, но предупреждение и купирование тахикардии (частый пульс) имеет немаловажное значение. В сочетании с лекарственной терапией можно добиться оптимального сердечного ритма, и у Вас не будет ни бради-, ни тахикардии.

Данной функцией обладают только самые современные кардиостимуляторы, которые наилучшим образом оптимизируют работу Вашего сердца и позволяют избежать неблагоприятных событий.

Современная медицина не представляется без точной диагностики и МРТ (магнитно-резонансная томография) все больше входит в нашу жизнь. Кардиостимулятор становится камнем преткновения. Но сегодня эта проблема уже решена: если Ваш кардиостимулятор оснащен системой SureScan, Вам можно делать МРТ любого участка тела, даже МРТ самого кардиостимулятора.

Сводят риск смещения электрода к нулю и дают возможность имплантировать его в любой участок камеры сердца, обеспечивая наиболее физиологическое распространение электрического импульса. На конце электрода имеется «шурупчик», который вкручивается в стенку миокарда и не дает сместиться электроду.

Кардиостимулятор контролирует работу главного «мотора» Вашего организма. Чем он современней, чем больше в нем различных параметров и алгоритмов, тем лучше будет работать Ваше сердце, тем лучше будет Вам. Не стоит забывать, что кардиостимулятор имплантируется на длительный срок (около 10 лет) и чтобы его поменять, надо делать повторную операцию. Что будет с Вами завтра или через несколько лет никто не знает. Возможно, Вам потребуется МРТ, возможно разовьется сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий или другие ситуации, с которыми не справится кардиостимулятор «старого» образца. Так может лучше сразу имплантировать самый современный кардиостимулятор, чем потом решать возникшие проблемы?

Сегодня кардиостимуляторы дают широкие возможности для лечения и мониторинга работы Вашего сердца. Выбор за Вами.

Сравнение кардиостимуляторов

Название ЭКС

Основные особенности

Показания к имплантации

Однокамерные кардиостимуляторы
Стимулируется только желудочки

Постоянная форма фибрилляции-трепетания предсердий, брадисистоия, синдром тахи-бради.

Синдром Фредерика (Постоянная форма фибрилляции-трепетания предсердий + полная AV-блокада)

Medtronic Adapta SR

Двухкамерные кардиостимуляторы
Синхронная стимуляция предсердий и желудочков

Синдром слабости синусового узла (СССУ), брадисистолия.

Арест синусового узла (sinus arest)

Medtronic Adapta DR

МРТ-совместимые кардиостимуляторы

Medtronic Ensura DR MRI

Medtronic Advisa DR MRI

Наличие одного из предыдущих заболеваний

+пароксизмальная форма трепетания-фибрилляции предсердий

Примечание: в комплект кардиостимуляционной системы входят: кардиостимулятор, электроды, системы доставки электродов. Количество электродов соответствует количеству стимулируемых камер сердца.

Цена зависит от количества и моделей электродов, систем доставки, модели самого кардиостимулятора. Также может варьировать от курса валют. Согласно нашему мониторингу у нас самые низкие цены в России.

*Информация носит исключительно ознакомительный характер. Показания к имплантации кардиостимулятора определяет врач. Подбор модели производится врачом.

Источник

Лучшие кардиостимуляторы по мнению кардиологов

Первые кардиостимуляторы середины прошлого столетия были большими и не могли долго работать без подзарядки. Они находились вне тела пациента и стимулировали сердце через кожу. Такие устройства были не очень удобными, имели массу недостатков, и всё же они помогли спасти тысячи жизней.

Современный ЭКС — небольшое устройство, которое подшивают под кожу, как правило, в области ключицы, и соединяют проводами с сердцем. Он совсем не заметен, не мешает заниматься повседневными делами, может долго работать без подзарядки. Кардиостимулятор помогает значительно улучшить качество жизни человека, страдающего аритмией, избавиться от мучительных симптомов, предотвратить опасные для жизни осложнения.

Читайте также:  лучшие игры на пт сау

Основное различие между разными видами кардиостимуляторов — количество проводов, которые отходят от устройства. В зависимости от этого, ЭКС бывают:
Однокамерные. Имеют всего один провод, который устанавливают в стенку правого предсердия или правого желудочка.
Двухкамерные. Оснащены двумя проводами: один устанавливают в стенку правого предсердия, другой — в стенку правого желудочка. Благодаря этому прибор может контролировать и стимулировать работу сразу двух камер сердца.
Трехкамерные. ЭКС последнего поколения. В сердце устанавливают три электрода: в стенку правого предсердия, правого и левого желудочков. Благодаря этому обеспечивается последовательное распространение возбуждения на разные камеры сердца.

Производители кардиостимуляторов

На рынке представлены разные модели ЭКС от различных производителей. Правильно выбрать устройство вам поможет врач-аритмолог, а в этой статье мы перечислим самые популярные бренды и немного расскажем об их продукции.

1. Кардиостимуляторы Boston Scientific

Boston 800x800Boston Scientific — американский производитель кардиостимуляторов, кардиовертеров-дефибрилляторов и другой медицинской продукции.
Его главный офис находится в Бостоне (США), производство — в Манхэттене и в Ирландии. Компания производит разные модели кардиостимуляторов, в России наиболее популярны Contak Renewal TR2 и Altrua 50.
Основные особенности продукции бренда:
• В основном представлены одно- и двухкамерные модели. Но есть и трехкамерные (например, Contak Renewal TR2).
• ЭКС Boston Scientific отличаются небольшими размерами и весом (21-27 г). Есть миниатюрные устройства, которые можно безопасно устанавливать людям с узкой грудной клеткой.
• Все модели имеют встроенный датчик, который контролирует заряд батареи. Проверка осуществляется каждые 11 часов.
• Некоторые модели оснащены датчиками, реагирующими на состояние пациента.
• Акселерометр автоматически увеличивает частоту сердечных сокращений во время физических нагрузок.
• Сенсор минутной вентиляции подстраивает работу устройства под эмоциональное состояние.

2. Кардиостимуляторы St. Jude Medical

StJudeMedical 800x800St. Jude Medical — один из крупнейших в мире производителей медицинского оборудования, выпускает кардиостимуляторы, кардиовертеры-дефибрилляторы. Это американская компания, головной офис которой находится в штате Миннесота. Её продукция представлена в США, Европе, Японии.
St. Jude Medical выпускает разные модели ЭКС, в которых применяются запатентованные технологии:
• Ventricular Intrinsic Preference — предотвращает необоснованную стимуляцию желудочков.
• AutoCapture — автоматически определяет порог стимуляции.
• SenseAbility — обеспечивает лучшее выправление сердечного ритма. В зависимости от модели и режима работы, срок службы аккумулятора может составлять до 14,4 лет.
• InvisiLink — обеспечивает дистанционный контроль и оповещает о существенных изменениях в организме пациента.
Кардиостимуляторы St. Jude Medical позволяют проводить МРТ. Особая обтекаемая форма облегчает имплантацию устройств.

3. Кардиостимуляторы Medtronic

Medtronic 800x800Именно кардиостимуляторы Medtronic в своё время стали первыми устройствами, которые можно было имплантировать. Все предыдущие модели питались от розетки, поэтому использовать их в повседневной жизни было очень неудобно.
На данный момент наружный кардиостимулятор Medtronic — один из самых популярных в России иностранных производителей ЭКС. В нашей стране часто применяют такие модели двухкамерных кардиостимуляторов, как:
• Sensia,
• SureScan,
• Adapta.

Основные особенности ЭКС Medtronic:

По словам производителя, они стимулируют работу сердца в полностью физиологичном режиме.
• все функции устройств автоматизированы;
• осуществляется постоянный контроль полярности электродов, импеданса, порогов стимуляции;
• устройство автоматически отслеживает электрическую активность сердца и подстраивает под неё свою работу.

4. Кардиостимуляторы Vitatron

Vitatron 800x800Vitatron — ЭКС европейского производства. Они производятся с 1956-го года и на данный момент являются одними из самых популярных на территории России.
Производитель Vitatron предлагает кардиостимуляторы:
• частотно адаптируемые однокамерные (средний срок службы около 9,5 лет при собственной массе аппарата вместе с аккумулятором 23,4 г);
• однокамерные без частотной адаптации (срок службы – более 11 лет работы при 100% стимуляции);
• двухкамерные (срок службы – порядка 8 лет при 100% стимуляции и весе в 24,7 г).
Производитель разбивает все аппараты на отдельные серии: E, G, C и T. C-серия(например, C50, двухкамерный C60) разработана для пациентов с брадикардиями.

Особенности кардиостимуляторов Vitatron:

• Производитель утверждает, что во всех его устройствах аналоговые сигналы полностью преобразуются в цифровые. Благодаря этому повышается точность хранения данных.
• Многие приборы оснащены двумя датчиками. Акселерометр отслеживает физическую активность. Физиологический датчик контролирует электрическую активность и обмен веществ в сердце.
• Производитель применяет энергосберегающие технологии.

Врач кардиолог-аритмолог поможет определиться, какая модель электрокардиостимулятора лучше всего подходит в вашем случае.

Доверьте свое здоровье профессионалам!

Если у вас уже установлен кардиостимулятор, вы можете обратиться к нашему врачу для его проверки и настройки.

О том, как подготовиться к приему можно прочитать здесь

Источник

Кардиостимулятор: сердце в правильном ритме

63cc85d585ee664c38c3e3b85956d1d4

В России ежегодно в имплантации электрокардиостимуляторов (ЭКС) нуждаются около 50 тыс. пациентов. Впервые такая операция в нашей стране состоялась почти 60 лет назад. Имплантацию провел один из основоположников сердечно-сосудистой хирургии Александр Бакулев, а разработку первого отечественного электрокардиостимулятора доверили крупному оборонному предприятию – Конструкторскому бюро точного машиностроения. Сегодня это КБ точмаш им. А.Э. Нудельмана, входящее в Ростех.

Кардиостимуляторы со временем становятся все надежнее, меньше и легче. Появились более совершенные двух- и трехкамерные модели. Кстати, первый отечественный двухкамерный электрокардиостимулятор также был создан на предприятии, которое сегодня входит в состав Ростеха – специалистами Ижевского механического завода. Разбираемся, что такое кардиостимулятор, как сугубо оборонные предприятия занялись разработкой ЭКС и каких успехов они достигли.

Не сбиться с ритма: как работает электрическая система сердца

Прежде чем разобраться, что такое кардиостимулятор и как он работает, требуется вспомнить анатомию и физиологию такого органа, как сердце. Сердце обладает своей внутренней электрической системой, которая контролирует скорость и ритм его работы. При каждом сердцебиении электрический сигнал распространяется от верхних палат сердца (предсердий) в две нижние камеры сердца (желудочки). Затем желудочки сжимаются и перекачивают кровь в остальную часть тела. Комбинированное сокращение предсердий и желудочков – это и есть сердцебиение.

Каждый электрический сигнал обычно начинается в группе клеток, которая называется синусовым узлом. С возрастом или при наличии сердечно-сосудистых заболеваний синусовый узел утрачивает свою способность устанавливать правильный темп для сердечного ритма.

Проблемы со скоростью или ритмом сердцебиения называются аритмии. Во время аритмии сердце может биться слишком быстро (тахикардия), слишком медленно (брадикардия) или с нерегулярным ритмом. Электрический сигнал может и вовсе прерывается, когда он движется по сердцу. Сегодня в структуре сердечно-сосудистых заболеваний такие нарушения ритма сердца занимают одно из ведущих мест и являются ежегодно причиной смерти 200 тыс. людей в России.

Читайте также:  когда рассаживать лилейники осенью или весной лучше

С такой неисправной электрической сигнализацией в сердце может справиться электрокардиостимулятор. Используя электрические импульсы, он предотвращает аритмии и заставляет сердце биться в правильном ритме. Чтобы понять, как электрокардиостимулятор справляется с такой нелегкой задачей, рассмотрим сначала что из себя представляет этот миниатюрный, но сложный электронный прибор.

Сердечный друг весом 20 грамм: устройство и принцип действия кардиостимулятора

Кардиостимулятор, по существу, состоит из трех составных частей: генератора электрических импульсов, батареи, а также ряда проводов с электродами на наконечниках. Аккумулятор питает генератор, и оба они окружены тонким металлическим корпусом, который соединяется с сердцем проводами.

Все части ЭКС со временем значительно эволюционировали. К примеру, генератор электрических импульсов в настоящее время состоит из программируемого микропроцессора. Если первые кардиостимуляторы постоянно генерировали электрический импульс с частотой 70 ударов в минуту, сейчас кардиостимуляторы в состоянии отслеживать электрические импульсы предсердий и желудочков, а также ряд других параметров, таких как скорость дыхания и движения тела. Поэтому они могут вмешаться в регуляцию сердечного ритма только в случае необходимости, например, когда человек занимается спортом или нервничает, то есть вести себя совсем как здоровое сердце.

Современные литий-ионные батареи не только продлили срок службы ЭКС примерно до 15 лет, но и позволили значительно уменьшить его габариты. Теперь генератор и аккумулятор помещаются в коробку из титана размером 5×4,5×1 см, весом всего 20 граммов. От этой коробочки отходят провода, которые через вену или артерию доходят до нужной области сердца для стимуляции сокращений. Таких проводов может быть от одного до трех, от их количества зависит тип кардиостимулятора: одно-, двух- или трехкамерный.

2328de3ec197373acf96521fb259fdb5

Однокамерный электрокардиостимулятор имеет один такой провод, который соединяет его с одной полостью сердца: это может быть правое предсердие или правый желудочек. Двухкамерный электрокардиостимулятор подключается к двум полостям сердца, а трехкамерный, соответственно, имеет три провода. Такой кардиостимулятор может стимулировать как правое предсердие, так и обе полости желудочков. ЭКС подбирается и программируется индивидуально для каждого пациента с учетом ритма его сердца.

Электрокардиостимулятор имплантируется в тело человека (обычно под подкожной жировой клетчаткой грудной клетки) и с помощью электродов присоединяется к сердечной мышце. Электрокардиостимулятор воздействует на сердечную мышцу при отсутствии естественного сердечного ритма, то есть выдает электрический импульс. В результате этого импульса сердечная мышца сокращается. В наши дни имплантация ЭКС считается несложной операцией, которая проводится под местным наркозом. Но когда-то, это было серьезным, опасным для жизни, оперативным вмешательством.

Оборонные технологии на страже сердца: история появления и эволюция ЭКС

Помочь сердцу работать в правильном ритме с помощью электрических импульсов пытались еще до создания имплантируемых кардиостимуляторов. Тогда ЭКС представляли собой большие и сложные аппараты, располагавшиеся снаружи. Даже если больному и удавалось продлить жизнь, то он оставался прикованным к постели.

В 1957 году был сделан очень важный шаг в развитии ЭКС: электрокардиостимуляторы стали работать от батареек. Первая в истории имплантация такого электрокардиостимулятора с батарейкой была проведена в 1958 году в Стокгольме. Пациентом стал 43-летний Арне Ларссон, страдавший тяжелым нарушением сердечного ритма. Первый имплантированный кардиостимулятор несравним с современными ЭКС. Размером устройство было с хоккейную шайбу, при этом работало нестабильно: через неделю эксплуатации пациенту пришлось делать повторную операцию и заменить аппарат. В общей сложности Ларссону меняли электрокардиостимулятор больше 20 раз. Проблема была решена только после последней операции в 1961 году, когда ему был установлен кардиостимулятор новой конструкции. Кстати, Арне Ларссон прожил до 86 лет, и скончался не из-за нарушений сердечной деятельности, а от другой болезни.

Советские медики не отставали от западных коллег. История отечественной кардиостимуляции ведет отсчет с 1960 года, когда академик Александр Бакулев обратился к ведущим конструкторам страны с предложением о разработке медицинских аппаратов. Первыми откликнулось специалисты Конструкторского бюро точного машиностроения, ведущего предприятия оборонной отрасли, возглавляемого тогда Александром Нудельманом. Сегодня это АО «Конструкторское бюро точного машиностроения им. А.Э. Нудельмана», входящее в состав Госкорпорации Ростех.

Именно на этом оборонном предприятии начались первые разработки имплантируемых ЭКС. И уже в декабре 1961 года Бакулев провел операцию по имплантации первого отечественного стимулятора ЭКС-2. На тот момент этот прибор считался одним из наиболее надежных и миниатюрных стимуляторов в мире. ЭКС-2 был на вооружении врачей более 15 лет, спас жизнь тысячам больных.

99616888f4d72592a9b9f3eaadd4be17
Александр Бакулев во время операции в Институте грудной хирургии Академии медицинских наук СССР

Всего в КБ точмаш было создано 25 образцов электрокардиостимуляторов, не уступающие по своим характеристикам аналогичным зарубежным образцам. В их числе мультипрограммируемый стимулятор ЭКС-500 и кардиостимулятор ЭКС-445, установка которого позволяет заменить операцию по пересадке сердца. Научно-технические решения ЭКС-445 были отмечены золотой медалью с отличием на Всемирном салоне изобретений «Брюссель-Эврика».

Кстати, когда было налажено массовое производство кардиостимуляторов, Александр Нудельман добился учреждения военной приемки этой продукции, понимая всю ее значимость.

В 1988 году производство ЭКС начало осваивать другое оборонное предприятие – Ижевский механический завод. Сегодня предприятие является одним из лидеров на рынке отечественных электрокардиостимуляторов. Здесь осуществляется как разработка, так и производство ЭКС, включая все комплектующие.

Специалисты Ижевского завода разработали целый ряд принципиально новых моделей кардиостимуляторов. Среди них, однокамерные «Байкал-SC», «Байкал-332» с развитой системой диагностики по телеметрическому каналу, что позволяет накапливать статистическую информацию о работе сердца пациента и работе самого ЭКС.

На Ижевском механическом заводе был создан первый отечественный двухкамерный ЭКС. В двухкамерных стимуляторах, выпускаемых с 2007 года, заложены физиологические функции: например, mode switch – автоматическое переключение режима стимулятора при возникновении трепетания предсердия.

fbb3b36100d67869f5cf83374ea09465

Последние модели завода – однокамерные малогабаритные кардиостимуляторы VIRSAR SR и VIRSAR SC, а также двухкамерные VIRSAR DR и VIRSAR DC. Все они обладают функцией частотной адаптации. То есть такие электрокардиостимуляторы могут автоматически подстраивать частоту импульсов к изменяющимся физиологическим потребностям человека. Совсем как здоровое сердце они меняют частоту при физической активности или эмоциональном стрессе.

Для имплантации ЭКС нужен не только сам прибор, но еще и электрод, который устанавливается в сердце. Сегодня клиники предпочитают, чтобы электрокардиостимулятор и электроды были от одного производителя. Поэтому Ижевский завод занимается разработкой современных моделей электродов для имплантируемых ЭКС. Такой комплексный подход, а также практически оборонная надежность ижевских кардиостимуляторов позволяет им успешно конкурировать с зарубежными образцами.

Источник

Adblock
detector